विषयसूची:

नींद विकार कहाँ से आते हैं और उनसे कैसे निपटें
नींद विकार कहाँ से आते हैं और उनसे कैसे निपटें
Anonim

सभी वयस्कों में से आधे तक पर्याप्त नींद लेने में असमर्थता का सामना करते हैं, जिनमें छिपी हुई नींद भी शामिल है।

नींद विकार कहाँ से आते हैं और उनसे कैसे निपटें
नींद विकार कहाँ से आते हैं और उनसे कैसे निपटें

नींद की कमी या खराब गुणवत्ता शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य को गंभीर रूप से प्रभावित करती है। दिन के दौरान लगातार थकान, नींद विकार जटिलताओं / हृदय और रक्त वाहिकाओं के साथ बे केयर समस्याएं, अधिक वजन, मधुमेह, अवसाद नींद विकार क्या हैं? / अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन, लगातार संज्ञानात्मक हानि रात में आराम न कर पाने की कुछ जटिलताएँ हैं।

देश के अध्ययन से पता चलता है कि एंड्रयू स्टिकली, मॉल लेइनसालु, जॉर्डन ई। डीविल्डर, योसुके इनौ और ऐ कोयानागी। 46 निम्न और मध्यम आय वाले देशों / प्रकृति में 237,023 समुदाय में रहने वाले वयस्कों में नींद की समस्या और अवसाद, कि सभी वयस्कों में से 56% तक नींद की समस्या का सामना करना पड़ता है।

लेकिन आप इससे लड़ सकते हैं - अगर आप समय पर सही निदान करते हैं और इलाज शुरू करते हैं। यहां छह सामान्य नींद विकार और उन्हें प्रबंधित करने के वैज्ञानिक तरीके दिए गए हैं।

1. अनिद्रा

अनिद्रा, उर्फ अनिद्रा, एक ऐसी स्थिति है जिसमें आपको सोना मुश्किल होता है या आप रात में कभी-कभी जागते हैं। यह सबसे आम स्लीप एंड स्लीप डिसऑर्डर स्टैटिस्टिक्स / अमेरिकन स्लीप एसोसिएशन स्लीप डिसऑर्डर है।

दो हैं अनिद्रा के विभिन्न प्रकार क्या हैं? / स्लीप फाउंडेशन अनिद्रा का प्रकार:

  • अल्पकालिक, या तीव्र। इस प्रकार के लिए ट्रिगर अक्सर एक तनावपूर्ण घटना होती है, जैसे काम पर या व्यक्तिगत संबंधों में कोई समस्या। विकार तीन महीने से भी कम समय तक रहता है और जब व्यक्ति अपने द्वारा अनुभव किए गए तनाव का सामना करता है तो वह अपने आप दूर हो जाता है।
  • दीर्घकालिक। अनिद्रा को अनिद्रा माना जाता है यदि यह तीन महीने या उससे अधिक समय तक सप्ताह में कम से कम तीन बार प्रकट होती है।

क्या कारण है

उनमें से दर्जनों अनिद्रा / एनएचएस हैं। तनाव, लगातार थकान, खराब नींद की स्वच्छता और इसकी प्रतिकूल परिस्थितियां (असुविधाजनक बिस्तर, बासी हवा, परिवेश का शोर, अत्यधिक प्रकाश), दवाओं के दुष्प्रभाव, शिफ्ट के काम या जेट लैग के कारण सर्कैडियन लय की गड़बड़ी, चिंता या अवसाद, शराब का दुरुपयोग, ड्रग्स लेना, दैहिक और तंत्रिका संबंधी रोग - ये मुख्य हैं।

कैसे पहचानें

नींद न आने और रात में जागने में कठिनाई के अलावा अनिद्रा भी इस तरह प्रकट होती है अनिद्रा - लक्षण और कारण / मेयो क्लिनिक:

  • आप नियमित रूप से नियोजित समय से पहले जागते हैं और अब सो नहीं सकते;
  • एक रात के बाद आराम महसूस न करें;
  • दिन के दौरान आप थकान और उनींदापन से परेशान रहते हैं;
  • आप देखते हैं कि आप चिड़चिड़े, चिंतित, उदास हो गए हैं;
  • आपको ध्यान और एकाग्रता की समस्या है, याददाश्त खराब हो गई है;
  • आप सड़क पार करते समय या गाड़ी चलाते समय खुद को बेवकूफी भरी गलतियाँ करते हुए पकड़ने लगे;
  • लगातार इस बात की चिंता करना कि क्या आज तुम सो जाओगे या फिर आधी रात को फिर से टॉस और मुड़ना पड़ेगा।

इसका इलाज कैसे करें

पहला इनसोम्निया / एनएचएस जो चिकित्सक आपको सलाह देगा यदि आप उससे संपर्क करते हैं तो अपनी जीवनशैली में थोड़ा बदलाव करें। और यह वास्तव में आपकी रात की नींद में सुधार कर सकता है। ये कोशिश करें:

  • दिन की नींद छोड़ दो;
  • हर दिन एक ही समय पर सोने और उठने की कोशिश करें;
  • सोने से कम से कम एक घंटा पहले, जीवन की लय को धीमा करें और आराम करने की कोशिश करें - अपना फोन नीचे रखें, अपना लैपटॉप बंद करें, खाना न खाएं, गर्म स्नान करें, एक मापा प्लॉट के साथ एक किताब पढ़ें, एक आरामदायक गर्म चालू करें रोशनी;
  • दिन के दौरान शारीरिक रूप से सक्रिय रहें, आपको थकने की आवश्यकता है;
  • सुनिश्चित करें कि आपका गद्दा, तकिया, कंबल आरामदायक है।

यदि इससे मदद नहीं मिलती है, तो आपको फिर से डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट लेना होगा। आपका लक्ष्य आपकी अनिद्रा के कारण का पता लगाना है। ऐसा करने के लिए, एक व्यापक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है: एक चिकित्सा परीक्षा और रक्त परीक्षण से लेकर पॉलीसोम्नोग्राफी (कंप्यूटर प्रोग्राम के साथ एक सोते हुए व्यक्ति के संकेतकों का पंजीकरण), जो विशेष स्लीप क्लीनिक में किया जाता है।

फिर आपका इलाज एक विशेष चिकित्सक द्वारा किया जाएगा - एक सोम्नोलॉजिस्ट, एक मनोचिकित्सक, एक मनोचिकित्सक।कुछ मामलों में, लगातार अनिद्रा को दवा के बिना प्रबंधित नहीं किया जा सकता है।

2. स्लीप एपनिया

स्लीप एपनिया सांस लेने में एक अस्थायी रुकावट है जब कोई व्यक्ति सो रहा होता है। कभी-कभी हवा एक मिनट या उससे अधिक समय तक नहीं बहती है, और ऐसे ठहराव की संख्या 30 प्रति घंटे तक पहुंच सकती है। शरीर को तुरंत एहसास नहीं होता है कि उसे ऑक्सीजन की कमी है। और जब ऐसा होता है, तो पलटा चालू हो जाता है: व्यक्ति एक तेज सांस लेता है, जिसके साथ एक तेज खर्राटे की आवाज होती है।

आप सीधे स्लीप एपनिया से नहीं मर सकते हैं, लेकिन यह हृदय पर गंभीर दबाव डालता है और नाटकीय रूप से रोधगलन और स्ट्रोक के जोखिम को बढ़ाता है।

क्या कारण है

एपनिया अक्सर स्लीप एपनिया के कारण होता है - लक्षण और कारण / मेयो क्लिनिक इस तथ्य से कि नींद के दौरान गले की मांसपेशियां आराम करती हैं और नरम तालू ग्रसनी को अवरुद्ध करना शुरू कर देता है। यह तथाकथित ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया है। इस प्रकार के विकार के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

  • अधिक वज़न;
  • शारीरिक रूप से संकीर्ण ग्रसनी और स्वरयंत्र;
  • एक ही नींद विकार से पीड़ित करीबी रिश्तेदारों की उपस्थिति;
  • 65 से अधिक उम्र;
  • तालु टॉन्सिल का इज़ाफ़ा (एडेनोइड्स);
  • धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग;
  • अपनी पीठ के बल सोने की आदत;
  • लगातार नाक की भीड़;
  • कुछ निदान, जैसे दिल की विफलता, टाइप 2 मधुमेह, उच्च रक्तचाप, हार्मोनल विकार।

लेकिन कभी-कभी विकार स्लीप एपनिया की ओर ले जाता है - लक्षण और कारण / मेयो क्लिनिक मस्तिष्क से मांसपेशियों तक "श्वसन" आवेगों की कमी। इस मामले में, कोई केंद्रीय स्लीप एपनिया की बात करता है। यदि आप 40 वर्ष से अधिक उम्र के हैं, एक आदमी को स्ट्रोक हुआ है, मादक दर्द निवारक ले रहे हैं, या कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर का निदान किया गया है, तो हानि का खतरा बढ़ जाता है।

कैसे पहचानें

नींद के दौरान तेज सूँघने की आवाज़, रात में बार-बार और अनुचित रूप से जागना, दिन में कमजोरी और उनींदापन, सुबह सिरदर्द, एकाग्रता और याददाश्त की समस्या - ये स्लीप एपनिया के मुख्य लक्षण हैं - लक्षण और कारण / मेयो क्लिनिक स्लीप एपनिया।

इसका इलाज कैसे करें

अनिद्रा के साथ, वे जीवन शैली समायोजन के साथ शुरू करते हैं। सबसे पहले चिकित्सक अतिरिक्त वजन से छुटकारा पाने और अपनी पीठ के बल सोने की आदत छोड़ने के लिए स्लीप एपनिया / मेयो क्लिनिक की सलाह देंगे।

यदि यह काम नहीं करता है, तो आपकी अधिक विस्तार से जांच की जाएगी। यह निदान को रद्द करने के लिए है जो स्लीप एपनिया को ट्रिगर कर सकता है। यदि रोग पाया जाता है, तो अंतर्निहित विकार से छुटकारा पाना आवश्यक होगा, और फिर एपनिया की समस्या अपने आप दूर हो जाएगी।

इस घटना में कि उपरोक्त सभी काम नहीं करते हैं, आपको नींद के डॉक्टर की मदद की आवश्यकता होगी। इस प्रकार, ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया के इलाज के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक CPAP थेरेपी (CPAP - लगातार सकारात्मक वायुमार्ग दबाव) है। दवा आपके लिए रात में पहनने के लिए एक विशेष मास्क का चयन करेगी। यह मास्क एक कंप्रेसर से जुड़ा होता है जो श्वसन पथ में हवा भरता है।

यदि किसी कारण से CPAP थेरेपी आपके लिए उपयुक्त नहीं है, तो आपका डॉक्टर एपनिया से निपटने के लिए अन्य विकल्पों का सुझाव देगा - उदाहरण के लिए, नासॉफिरिन्क्स में सर्जरी।

3. बेचैन पैर सिंड्रोम

रेस्टलेस लेग्स सिंड्रोम / मेयो क्लिनिक रेस्टलेस लेग्स (आरएलएस, विलिस-एकबॉम डिजीज) एक न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर है जिसमें निचले छोरों की मांसपेशियों में खुजली, धड़कन, जलन, झुनझुनी या अन्य जुनूनी संवेदनाओं का अनुभव होता है। पैरों को हिलाने से बेचैनी कम होती है। इसलिए, एक व्यक्ति जो आरएलएस से पीड़ित है, उसे अपनी उंगलियों को घुमाने, अपनी मांसपेशियों को फ्लेक्स करने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

आरएलएस हमले आमतौर पर विश्राम के क्षणों के दौरान होते हैं। ज्यादातर यह शाम और रात में होता है, इसलिए रेस्टलेस लेग्स सिंड्रोम के कारण रात की अच्छी नींद लेना मुश्किल हो जाता है।

क्या कारण है

यह वास्तव में अभी तक ज्ञात नहीं है। रेस्टलेस लेग्स सिंड्रोम फैक्ट शीट / नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसॉर्डर एंड स्ट्रोक का अनुमान है कि यह आनुवांशिकी और मस्तिष्क विकारों का एक जटिल कॉकटेल हो सकता है, जैसे कि डोपामाइन असंतुलन से जुड़े। यह न्यूरोट्रांसमीटर मांसपेशियों की गति के नियंत्रण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। …

इसके अलावा, लोहे की कमी, मधुमेह के कारण होने वाली विभिन्न प्रकार की न्यूरोपैथी, बुरी आदतें (शराब, निकोटीन, कैफीन का अत्यधिक सेवन) और कुछ दवाएं लेने से बेचैन पैर सिंड्रोम हो सकता है।

कैसे पहचानें

मुख्य लक्षण अप्रिय खुजली या झुनझुनी संवेदनाएं हैं जो आपको अपने पैर की उंगलियों को हिलाने और अपने पैरों को फैलाने के लिए प्रेरित करती हैं। रेस्टलेस लेग्स सिंड्रोम फैक्ट शीट / नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसॉर्डर एंड स्ट्रोक को केवल समय-समय पर असुविधा का अनुभव हो सकता है, उदाहरण के लिए, हर कुछ महीनों में एक बार। यह रोग के प्रारंभिक चरण में होता है। हालांकि, आरएलएस के लक्षण धीरे-धीरे बनते हैं, और गंभीर मामलों में, दौरे सप्ताह में कई बार परेशान करते हैं।

इसका इलाज कैसे करें

आरएलएस के बारे में शिकायतों को एक चिकित्सक को संबोधित किया जाना चाहिए। डॉक्टर आपकी जांच करेंगे, आपके लक्षणों के बारे में पूछेंगे और आपको जांच करवाने के लिए कहेंगे। लोहे की कमी और अन्य बीमारियों को बाहर करने के लिए यह आवश्यक है - वही मधुमेह। यदि उल्लंघन का पता लगाना संभव है, तो डॉक्टर उपचार लिखेंगे।

हालांकि, बेचैन पैर सिंड्रोम के कारणों का पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता है। इसलिए, आरएलएस का सबसे अधिक बार रोगसूचक उपचार किया जाता है। डॉक्टर रेस्टलेस लेग्स सिंड्रोम / मेयो क्लिनिक मध्यम शारीरिक गतिविधि, गर्म पैर स्नान की सिफारिश करेंगे। शायद लोहे की खुराक, आक्षेपरोधी, मांसपेशियों को आराम देने वाले निर्धारित करता है।

4. नार्कोलेप्सी

नार्कोलेप्सी नार्कोलेप्सी - लक्षण और कारण / मेयो क्लिनिक एक पुरानी नींद विकार है जिसमें एक व्यक्ति गंभीर दिन की नींद से पीड़ित होता है और सबसे अप्रत्याशित क्षणों में नियमित रूप से सो जाता है। डॉक्टर अवलोकन - नार्कोलेप्सी / एनएचएस विकार को इस तथ्य से जोड़ते हैं कि मस्तिष्क सामान्य रूप से नींद और जागने को नियंत्रित नहीं कर सकता है।

क्या कारण है

ठीक से स्थापित नहीं है। लेकिन अवलोकन - नार्कोलेप्सी / एनएचएस से पता चलता है कि ऑरेक्सिन (हाइपोक्रेटिन) की कमी, एक न्यूरोट्रांसमीटर जो जागने की स्थिति को बनाए रखने के लिए जिम्मेदार है, नार्कोलेप्सी की ओर जाता है। यह कभी-कभी शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली के खराब होने और अपने मस्तिष्क के उन हिस्सों पर हमला करने के कारण होता है जो एक महत्वपूर्ण पदार्थ का उत्पादन करते हैं।

इसके अलावा, आनुवंशिकता, हार्मोनल परिवर्तन, गंभीर मनोवैज्ञानिक तनाव, रोग - उदाहरण के लिए, स्वाइन फ्लू - रोग के विकास में भूमिका निभा सकते हैं।

कैसे पहचानें

नार्कोलेप्सी एक ही समय में एक या अधिक लक्षणों के साथ उपस्थित हो सकता है। यहाँ वे हैं नार्कोलेप्सी - लक्षण और कारण / मेयो क्लिनिक:

  • दिन के समय अत्यधिक उनींदापन और अचानक सो जाना।
  • कैटाप्लेक्सी किसी व्यक्ति की एक अजीबोगरीब स्थिति है जिसमें वह सकारात्मक या नकारात्मक प्रकृति के मजबूत भावनात्मक उथल-पुथल के कारण मांसपेशियों की टोन खो देता है। आमतौर पर, कैटाप्लेक्सी तेजी से विकसित होता है, जिससे शिथिल शरीर का पतन होता है।
  • सोते और जागने पर मतिभ्रम। वे जागने वाले सपनों की तरह होते हैं जब कोई व्यक्ति अभी भी जाग रहा होता है, लेकिन साथ ही उसके पास पहले से ही दृश्य और ध्वनि दृष्टि होती है।
  • पहले सेकंड में स्लीप पैरालिसिस, और कभी-कभी जागने के कुछ मिनट बाद। उसी समय, एक व्यक्ति एक स्पष्ट चेतना में होता है, लेकिन केवल अपनी आंखों और पलकों से ही चलने में सक्षम होता है।

इसका इलाज कैसे करें

डॉक्टरों को अभी तक नहीं पता है कि इस बीमारी से कैसे छुटकारा पाया जाए। इसलिए, वे केवल रोगसूचक चिकित्सा का सहारा लेते हैं। विशेष रूप से, नार्कोलेप्सी / मेयो क्लिनिक को उनींदापन को कम करने और कैटाप्लेक्सी या स्लीप पैरालिसिस के लक्षणों को कम करने के लिए साइकोस्टिमुलेंट और एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित किया जाता है।

5. REM स्लीप बिहेवियर डिसऑर्डर

आरईएम स्लीप बिहेवियर डिसऑर्डर - लक्षण और कारण / मेयो क्लिनिक (आरईएम) एक विकार है जिसमें एक व्यक्ति को बहुत तेज, अक्सर अप्रिय, भयावह सपने बहुत सारे आंदोलनों और ध्वनियों के साथ होते हैं, और, उनका अनुसरण करते हुए, व्यक्ति सक्रिय रूप से अपनी ओर खींचने लगता है हाथ और पैर।

रैपिड आई मूवमेंट फेज (आरईएम) स्वस्थ नींद का एक सामान्य हिस्सा है, और इस चरण के दौरान सपने दिखाई देते हैं। लेकिन आम तौर पर इस समय लोग हिलते नहीं हैं: दिल की धड़कन और सांस लेने के लिए जिम्मेदार लोगों को छोड़कर, मस्तिष्क मांसपेशियों को पंगु बना देता है। REM चरण के व्यवहार संबंधी विकार के साथ, शरीर एक असामान्य "स्वतंत्रता" प्राप्त करता है।

यह एक काफी दुर्लभ बीमारी है जो दुनिया की लगभग 0.5-1.25% आबादी में रैपिड आई मूवमेंट स्लीप बिहेवियर डिसऑर्डर / UpToDate होती है। 90% मामलों में यह रोग पुरुषों को प्रभावित करता है।

क्या कारण है

इसका ठीक-ठीक पता नहीं है। हालाँकि, REM स्लीप बिहेवियर डिसऑर्डर - लक्षण और कारण / मेयो क्लिनिक विभिन्न अपक्षयी न्यूरोलॉजिकल रोगों जैसे कि पार्किंसंस रोग, मल्टीसिस्टम एट्रोफी, मनोभ्रंश या शै-ड्रेजर सिंड्रोम से जुड़ा हुआ है।कुछ मामलों में, विकार शराब पीने या एंटीडिपेंटेंट्स लेने के कारण होता है।

कैसे पहचानें

विकार के मुख्य लक्षणों में आरईएम स्लीप बिहेवियर डिसऑर्डर - लक्षण और कारण / मेयो क्लिनिक बात करना, चीखना, नींद के दौरान हंसना, सक्रिय अंग आंदोलन, बिस्तर से बाहर कूदना शामिल हैं। कभी-कभी "हमले" चोटों में बदल जाते हैं: एक व्यक्ति या तो खुद घायल हो जाता है, फर्नीचर या दीवारों के खिलाफ हिंसक रूप से प्रहार करता है, या उसके बगल में सो रहे लोग उसकी हरकतों से पीड़ित हो सकते हैं।

रोग की प्रारंभिक अवस्था में लक्षण समय-समय पर ही प्रकट होते हैं। लेकिन धीरे-धीरे स्थिति बिगड़ती जाती है: एक सपने में हलचल अधिक से अधिक लगातार और सक्रिय हो जाती है।

इसका इलाज कैसे करें

आरईएम स्लीप बिहेवियर डिसऑर्डर / मेयो क्लिनिक का इलाज दवा से किया जाता है। उदाहरण के लिए, क्लोनाज़ेपम पर आधारित एंटीपीलेप्टिक दवाएं या हार्मोन मेलाटोनिन के साथ आहार की खुराक की मदद से - सर्कैडियन लय का एक नियामक।

6. पैरासोमनिया

पैरासोमनिया स्लीप डिसऑर्डर / यू.एस. नेशनल लाइब्रेरी ऑफ मेडिसिन सोते, सोते या जागते समय असामान्य व्यवहार से जुड़े विकारों का सामान्य नाम है।

Parasomnias और विघटनकारी नींद विकार / क्लीवलैंड क्लिनिक का सबसे प्रसिद्ध उदाहरण स्लीपवॉकिंग (स्लीपवॉकिंग) है। इस तरह के उल्लंघन के साथ, एक व्यक्ति, जागने के बिना, बिस्तर से उठ जाता है और कुछ सामान्य क्रियाएं करना शुरू कर देता है। लेकिन पैरासोमनिया खुद को अन्य तरीकों से प्रकट कर सकता है। उदाहरण के लिए, बुरे सपने या स्लीप पैरालिसिस।

क्या कारण है

पैरासोम्निया और विघटनकारी नींद विकार / क्लीवलैंड क्लिनिक नींद की कमी या खराब गुणवत्ता, उच्च तापमान, कुछ दवाएं लेने, शराब और नशीली दवाओं की लत, तनाव, चिंता, विभिन्न तंत्रिका संबंधी रोगों के कारण पैरासोमनिया का कारण बन सकता है। आनुवंशिकी एक भूमिका निभाती है: यदि आपके रक्त संबंधियों के पास इस प्रकार के किसी भी प्रकार के नींद विकार वाले लोग हैं, तो आपको उसी नींद विकार का सामना करने का जोखिम बढ़ जाता है।

कैसे पहचानें

पैरासोमनिया के प्रकार के आधार पर लक्षण अलग-अलग होते हैं। लेकिन पैरासोमनियास और विघटनकारी नींद विकार / क्लीवलैंड क्लिनिक के कुछ सामान्य लक्षण हैं:

  • रात में सोने में समस्या। उदाहरण के लिए, आप अक्सर जागते हैं या सपने से संबंधित अप्रिय भावनाओं का अनुभव करते हैं।
  • दिन में लगातार थकान।
  • शरीर पर चोट के निशान, कट, जिसके कारण आपको याद नहीं रहते।
  • जिस व्यक्ति के साथ आप सोते हैं उसकी कहानियां रात में आपके बेचैन या अजीब व्यवहार के बारे में होती हैं।

इसका इलाज कैसे करें

अक्सर, पैरासोमनिया वाले लोगों को ड्रग थेरेपी की आवश्यकता नहीं होती है। पैरासोमनिआस एंड डिसरप्टिव स्लीप डिसऑर्डर / क्लीवलैंड क्लिनिक द्वारा उन्हें कम नर्वस होने और अच्छी नींद की स्वच्छता का अभ्यास करने की सलाह दी जाती है।

यदि यह मदद नहीं करता है, तो डॉक्टर - एक नींद चिकित्सक या एक मनोचिकित्सक - एंटीडिपेंटेंट्स या ट्रैंक्विलाइज़र लिख सकता है। सम्मोहन, संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी और अन्य प्रकार की मनोचिकित्सा भी पैरासोमनिया के उपचार में मदद करती है।

यह सामग्री पहली बार मार्च 2015 में प्रकाशित हुई थी। अगस्त 2021 में, हमने टेक्स्ट को अपडेट किया।

सिफारिश की: