अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के बारे में आपको क्या जानने की जरूरत है ताकि यह अधिकतम लाभ लाए

2024 लेखक: Malcolm Clapton | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2023-12-17 03:57

दस्तावेज़ कुछ निजी क्लीनिकों में मुफ्त इलाज की भी अनुमति देता है।

1. लगभग सभी को पॉलिसी मिल सकती है

अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी एक दस्तावेज है जो पुष्टि करता है कि आप अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा प्रणाली में शामिल हैं और मुफ्त चिकित्सा देखभाल के हकदार हैं। और सभी प्रकार के - अत्यावश्यक से लेकर उच्च तकनीक तक। पॉलिसी पुराने और नए संस्करणों में A5 पेपर या प्लास्टिक कार्ड के रूप में है - सभी विकल्प समान हैं।

दस्तावेज़ द्वारा प्राप्त किया जा सकता है:

• सबसे छोटे सहित रूसी संघ के नागरिक। सैन्य कर्मियों और उनके समकक्षों को छोड़कर, सभी को जन्म से नीति जारी की जाती है - उनकी सहायता की अपनी प्रणाली होती है।
• स्थायी रूप से या अस्थायी रूप से रूस में रहने वाले विदेशी, उन लोगों को छोड़कर जिन्हें विश्व व्यापार संगठन के सदस्य देशों में पंजीकृत कंपनियों की शाखाओं, प्रतिनिधि कार्यालयों और सहायक कंपनियों में काम करने के लिए भेजा जाता है।
• स्टेटलेस व्यक्ति।
• शरणार्थी जो चिकित्सा सहायता के लिए पात्र हैं।

यदि आपके पास ऐसी कोई नीति नहीं है, तो आपको एक प्राप्त करने की आवश्यकता है। ऐसा करने के लिए, एक पहचान पत्र और एसएनआईएलएस के साथ, किसी भी बीमा संगठन से संपर्क करें जिसे आप क्षेत्रीय सीएचआई फंड की वेबसाइट पर पा सकते हैं। गैर-नागरिकों को अतिरिक्त दस्तावेजों जैसे निवास परमिट या शरणार्थी प्रमाण पत्र की आवश्यकता होगी।

आप पॉलिसी के लिए व्यक्तिगत रूप से या एक बहु-कार्यात्मक केंद्र के माध्यम से आवेदन कर सकते हैं। सच है, उत्तरार्द्ध हर जगह उपलब्ध नहीं है, इसलिए पहले से स्पष्ट करना बेहतर है। नई पॉलिसी जारी करने की प्रक्रिया, यदि आपने इसे खो दिया है, खराब कर दिया है या अपना व्यक्तिगत डेटा बदल दिया है, वही है।

2. OMS नीति पूरे रूस में मान्य है

विदेश यात्रा के लिए आमतौर पर बीमा निकाला जाता है। आप कभी नहीं जानते कि स्वास्थ्य के साथ क्या हो सकता है। और एक पॉलिसी के साथ, आपको इलाज के लिए भयानक रकम नहीं चुकानी पड़ेगी।

रूस में यात्रा बीमा पहले से ही अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी में शामिल है। यदि आवश्यक हो, तो आप स्थानीय अस्पताल, आपातकालीन कक्ष में जा सकते हैं या इसके साथ एम्बुलेंस को कॉल कर सकते हैं। और अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम के तहत नि:शुल्क सहायता प्रदान की जानी चाहिए। इसलिए दस्तावेज़ को अपने साथ ले जाना बेहतर है।

साथ ही, अधिकारियों का वादा है कि 2022 से नीतियों के बारे में सभी जानकारी एक सूचना प्रणाली में संग्रहीत की जाएगी। इसी डिक्री पर पहले ही प्रधान मंत्री मिखाइल मिशुस्तीन द्वारा हस्ताक्षर किए जा चुके हैं। और आपको अपने साथ कागज पर पॉलिसी ले जाने की आवश्यकता नहीं होगी, यह आपका पासपोर्ट प्रस्तुत करने के लिए पर्याप्त है। इसलिए जैसा कि योजना बनाई गई है, हालांकि अभ्यास कभी-कभी इससे अलग हो जाता है।

पॉलिसी के साथ, यदि आप किसी अन्य क्षेत्र में चले गए हैं तो आप किसी भी क्लिनिक से भी जुड़ सकते हैं। सच है, इस मामले में, आपको बीमा को बदलना पड़ सकता है, यदि संस्थान आपकी जैसी कंपनी द्वारा संचालित नहीं है।

3. अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी मुफ्त दवाओं का अधिकार देती है

रोगी उपचार या आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के भाग के रूप में। अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के तहत, ये सेवाएं रोगी के लिए मुफ्त हैं, जो दवाओं और उपभोग्य सामग्रियों पर लागू होती हैं: पट्टियाँ, सीरिंज, और इसी तरह। लेकिन तभी जब वे आवश्यक दवाओं की सूची में शामिल हों। यह सरकार द्वारा प्रतिवर्ष अनुमोदित किया जाता है। कभी-कभी सूची से विचलन संभव है, लेकिन इसके लिए महत्वपूर्ण कारण होने चाहिए, जैसे कि दवा के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता।

यदि अस्पताल को रोगी को कुछ खरीदने की आवश्यकता है, तो वह बीमाकर्ता, स्थानीय स्वास्थ्य विभाग या अभियोजक के कार्यालय में शिकायत कर सकता है।

सच है, पदक का एक नकारात्मक पहलू है। राज्य को चाबुक विधि में महारत हासिल है। लेकिन दवाओं की पूरी खरीद के लिए हमेशा पर्याप्त पैसा नहीं होता है। तो डॉक्टरों को एक अजीब स्थिति में डाल दिया जाता है: मरीजों से कुछ भी नहीं मांगा जा सकता है, यह सजा से भरा है। लेकिन उन्हें किसी तरह इलाज करना भी जरूरी है, और हमेशा कुछ नहीं होता है।पॉडकास्ट "इट सो हैपन्ड" के एपिसोड में कार्डियोलॉजिस्ट आर्टेम ओखोटिन ने कहा कि कभी-कभी डॉक्टर अपने खर्च पर दवाएं भी खरीदते हैं।

वैसे, आपको पॉलिसी के तहत बहुत सारी चिकित्सा सेवाएं मिल सकती हैं।

4. अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी वाणिज्यिक क्लीनिकों में भी काम करती है

लेकिन उन्हें सीएचआई प्रणाली में मान्यता प्राप्त होना चाहिए। अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा किसी अन्य की तरह ही काम करता है। एक व्यक्ति डॉक्टर के पास जाता है, यानी बीमित घटना घटती है। डॉक्टर रोगी को सेवाओं की एक सूची प्रदान करता है, जिनमें से प्रत्येक का एक निश्चित मात्रा में अनुमान लगाया जाता है। उसके बाद, डेटा बीमा कंपनी को जाता है, और वह बाद में धन को चिकित्सा संस्थान में स्थानांतरित कर देती है।

बीमा कंपनी, वास्तव में, परवाह नहीं करती कि किसे भुगतान करना है। यदि कोई निजी क्लिनिक अनिवार्य चिकित्सा बीमा दरों से संतुष्ट है, तो वह कार्यक्रम में शामिल हो सकता है और नीतियों के तहत सेवाएं प्रदान कर सकता है। इस मामले में, ग्राहक कुछ भी भुगतान नहीं करता है, बीमा कंपनी हर चीज के लिए भुगतान करती है। लेकिन केवल अनिवार्य चिकित्सा बीमा द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाओं के ढांचे के भीतर। बाकी का भुगतान किया जाता है।

क्षेत्रीय अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा कोष की वेबसाइट पर सीएचआई प्रणाली में कार्यरत चिकित्सा संस्थानों की सूची देखें।

5. आईवीएफ अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के तहत किया जा सकता है

यदि प्रक्रिया के लिए संकेत हैं, तो पॉलिसी वाले रोगियों के लिए इन विट्रो निषेचन नि: शुल्क किया जाता है। अनुसंधान के परिणामों के आधार पर एक विशेष आयोग द्वारा आवेदकों का चयन किया जाता है, जो कि सीएचआई के ढांचे के भीतर भी किया जाता है।

आईवीएफ के लिए एक संकेत एक ऐसी स्थिति है जब बांझपन के उपचार के अन्य तरीके 12 महीने के भीतर मदद नहीं करते हैं, और 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए - छह महीने के भीतर।

6. बिना पॉलिसी के भी आपातकालीन सहायता प्रदान की जानी चाहिए

आपातकालीन स्थितियों और रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली पुरानी बीमारियों के तेज होने की स्थिति में, चिकित्सा देखभाल तुरंत और बिना पॉलिसी की परवाह किए प्रदान की जानी चाहिए। चिकित्सा संस्थान को अभी भी भुगतान किया जाएगा, न कि केवल बीमा वित्त से। इसके लिए सरकार के विभिन्न स्तरों के बजट से धन आवंटित किया जाता है।

7. अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी चिकित्सा संस्थानों को धोखाधड़ी की संभावना देती है

पॉलीक्लिनिक इसके लिए विशेष रूप से दोषी हैं, क्योंकि उनके लिए ऐसा कुछ करना सबसे आसान है। जैसा कि हमने ऊपर पता लगाया, प्रदान की गई सेवाओं के लिए संगठनों को धन हस्तांतरित किया जाता है। इसलिए, कभी-कभी, अधिक धन प्राप्त करने के लिए, रोगियों को गैर-मौजूद यात्राओं और यहां तक कि बीमारियों का श्रेय दिया जाता है। भविष्य में, यह चिकित्सा तस्वीर को धुंधला कर सकता है और आपको योग्य सहायता प्राप्त करने से रोक सकता है। इसलिए, यह देखने के लिए समय-समय पर जांच करने योग्य है कि क्या आप आपकी जानकारी के बिना ठीक हो गए हैं।